Akutna i kronična upala sinusa
Razlikuju se prema trajanju, tijeku simptoma i nalazu nosa. Kronične tegobe zahtijevaju procjenu odgovora na prethodnu terapiju. Saznajte više →
Kronični sinusitis, nosni polipi i gubitak njuha zahtijevaju preciznu procjenu uzroka. Liječenje se planira postupno, od konzervativne terapije do operacije kada za nju postoji indikacija.
Sinusi su zračne šupljine povezane s nosom. Kada je njihova ventilacija i drenaža poremećena zbog upale, alergije, polipa ili anatomskog suženja, mogu se javiti začepljenost nosa, pritisak u licu, sekret, oslabljen njuh i ponavljane infekcije. Trajanje simptoma i nalaz pregleda važniji su od pojedinačnog simptoma.
Akutne tegobe često nastaju uz virusnu infekciju i postupno se smiruju. Kronični rinosinusitis traje dulje od dvanaest tjedana i traži strukturiranu obradu. Cilj pregleda nije unaprijed odrediti zahvat, nego utvrditi radi li se o upali, polipima, alergijskoj bolesti, anatomskom problemu ili kombinaciji uzroka.
Razlikuju se prema trajanju, tijeku simptoma i nalazu nosa. Kronične tegobe zahtijevaju procjenu odgovora na prethodnu terapiju. Saznajte više →
Dobroćudne promjene sluznice mogu uzrokovati trajnu začepljenost, slabiji njuh i potrebu za dugoročnim praćenjem. Saznajte više →
Promjena njuha može pratiti upalu, polipe i druge bolesti nosa. Obrada ovisi o trajanju i pridruženim simptomima. Saznajte više →
Alergijska upala može pojačati otok sluznice i simptome sinusa, pa je važno liječiti i alergijsku komponentu. Saznajte više →
Obrada se prilagođava simptomima i nalazu. Nisu svakom pacijentu potrebne sve pretrage, a CT sam po sebi ne određuje liječenje.
Procjenjuju se trajanje simptoma, njihova jednostranost ili obostranost, prethodno liječenje, alergije, astma i raniji zahvati.
Tankim endoskopom pregledavaju se nosni hodnici, sluznica, područja drenaže sinusa i eventualni polipi ili sekret.
CT sinusa radi se kada je indiciran, osobito kod kroničnih tegoba ili planiranja zahvata. Dodatne pretrage ovise o kliničkom nalazu.
Liječenje se provodi postupno i prati se odgovor na terapiju. Operacija nije prvi korak za svaku bolest sinusa.
Fiziološka otopina i lokalni kortikosteroidni sprejevi često su temelj liječenja kronične upale. Primjena i trajanje prilagođavaju se nalazu.
Antibiotik se razmatra kada nalazi upućuju na bakterijsku infekciju. Kod alergijske komponente važna je kontrola izloženosti i odgovarajuća terapija.
Kod odabranih bolesnika s teškim kroničnim rinosinusitisom i nosnim polipima može se razmotriti biološka terapija nakon specijalističke procjene.
Endoskopska operacija sinusa razmatra se kada pravilno provedeno konzervativno liječenje nije dovoljno ili kada nalaz pokazuje jasnu kiruršku indikaciju.
FESS je endoskopski zahvat kojim se poboljšavaju ventilacija i drenaža sinusa. Potreba za zahvatom procjenjuje se nakon pregleda, provedene terapije i analize nalaza. Najčešći razlozi za razmatranje zahvata su:
Detalji o FESS operaciji sinusa →
Kod kroničnih bolesti sinusa važno je pratiti simptome i redovito primjenjivati propisanu lokalnu terapiju. Poboljšanje se ne procjenjuje samo prema prohodnosti nosa, nego i prema njuhu, sekretu, pritisku u licu, kvaliteti sna i učestalosti pogoršanja. Ako tegobe ostaju izražene, kontrolni pregled pomaže provjeriti tehniku primjene terapije i odlučiti treba li prilagoditi daljnju obradu.
Nakon FESS-a slijede kontrole i njega nosa prema individualnim uputama. Ispiranje fiziološkom otopinom i kontrolni endoskopski pregledi pomažu cijeljenju, dok se lokalna terapija nastavlja kada za to postoji indikacija. Operacija poboljšava pristup sinusima i njihovu drenažu, ali ne uklanja sklonost kroničnoj upali, alergiji ili ponovnom nastanku polipa, pa je dugoročno praćenje sastavni dio liječenja.
Prehlada se najčešće postupno poboljšava. Na sinusitis mogu upućivati simptomi koji traju, pogoršanje nakon početnog poboljšanja, izražen pritisak u licu ili gnojni sekret. Dijagnoza se ne postavlja samo prema boji sekreta.
CT nije potreban kod svake kratkotrajne upale. Razmatra se kod kroničnih ili ponavljanih tegoba, sumnje na komplikaciju i prije planiranja operacije. Odluka se donosi nakon pregleda i endoskopskog nalaza.
Liječenje obično počinje lokalnom terapijom, a kod određenih bolesnika razmatra se biološka terapija. Operacija se procjenjuje kada simptomi i nalaz ostaju izraženi unatoč pravilno provedenom liječenju.
FESS se razmatra kod kroničnog rinosinusitisa ili polipa koji ne reagiraju dovoljno na konzervativno liječenje, uz odgovarajući endoskopski i radiološki nalaz. Odluka je individualna.
Tijek oporavka ovisi o opsegu zahvata i zdravstvenom stanju. U prvim tjednima očekuju se začepljenost, sekret i kontrole s čišćenjem nosa. Točne upute dobivaju se prema izvedenom zahvatu.
Prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh, dr. med.
Specijalist otorinolaringologije, subspecijalist plastične i rekonstruktivne kirurgije glave i vrata.
Zaposlen na Klinici za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata KBC-a Zagreb. Nastavnik na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu.
Poslijediplomsko usavršavanje: UPMC Pittsburgh i Guy's Hospital London. Fellowship iz facijalne plastične i rekonstruktivne kirurgije.
Član Hrvatskog liječničkog zbora i Sekcije za rinologiju HLZ-a, Hrvatskog društva za bazu lubanje (tajnik 2018.–2024.), Hrvatskog rinološkog društva, Europskog rinološkog društva, Europskog društva za bazu lubanje, ENT UK, EAFPS i Europskog rinoplastičkog društva.
Autor više od 30 stručnih i znanstvenih radova.