Septoplastika je kirurška korekcija iskrivljene nosne pregrade koja otežava disanje kroz nos. Zahvat se izvodi endoskopski, kroz nosnice, bez vanjskih rezova.
Ako još niste sigurni imate li devijaciju septuma i je li operacija potrebna, počnite na stranici devijacija septuma — simptomi i dijagnoza. Ova stranica opisuje sam zahvat.
Operacija se razmatra kada devijacija uzrokuje tegobe koje ne popuštaju na konzervativnu terapiju kroz tri do šest mjeseci.
Najčešće indikacije su trajno otežano disanje na nos koje utječe na san i svakodnevni život, ponavljane ili kronične upale sinusa uzrokovane anatomskom opstrukcijom, hrkanje povezano s nosnom opstrukcijom, te ponavljana krvarenja s eksponiranog dijela pregrade.
Septoplastika se izvodi i kao dio pripreme za operaciju sinusa — izražena devijacija može onemogućiti pristup sinusnim ušćima, pa se oba zahvata planiraju zajedno.
Kod adolescenata se čeka završetak rasta nosa, obično oko 16.–17. godine kod djevojaka i 17.–18. kod mladića. Iznimka su teške opstrukcije s apnejom, koje se razmatraju ranije i samo u specijaliziranim centrima.
Zahvat se izvodi kroz nosnice, bez vanjskih rezova i vidljivih ožiljaka. Endoskop daje izravan pregled cijelog nosnog hodnika, uključujući stražnji dio pregrade koji je klasičnim pristupom teško dosegnuti.
To ima tri praktične posljedice. Korekcija može obuhvatiti cijelu pregradu, a ne samo prednji dio. Očuva se više hrskavice, što je važno za stabilnost nosne strukture. Hemostaza se kontrolira pod izravnim nadzorom, čime se smanjuje potreba za tamponima — često se koriste mali resorptivni tamponi koji se ne moraju vaditi, ili se ne postavljaju uopće.
Kod devijacije se nosna školjka na široj strani hodnika kompenzatorno povećava. Ako se to ne riješi istovremeno, disanje može ostati otežano i nakon ispravljene pregrade.
Turbinoplastika produljuje zahvat za desetak minuta i ne mijenja tijek oporavka. Potreba se procjenjuje endoskopski na pregledu, prije operacije.
Septoplastika se izvodi u općoj anesteziji i traje 45–90 minuta, ovisno o složenosti devijacije.
Rez se radi na sluznici unutar nosnice (hemitransfiksijska ili Killianova incizija), nakon čega se sluznična ovojnica odvaja od devijirane hrskavice i kosti. Devijirani dio se uklanja ili repozicionira, uz očuvanje L-nosača — pojasa hrskavice uz hrbat i kolumelu koji održava oblik nosa. Sluznica se vraća i fiksira resorptivnim šavovima.
Zahvat je ambulantni. Pacijent ostaje na oporavku nekoliko sati i istog dana odlazi kući.
Prije zahvata potrebne su laboratorijske pretrage (KKS, koagulogram, biokemija) i pregled anesteziologa.
Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi obustavljaju se 10–14 dana ranije, uvijek uz dogovor s liječnikom koji ih je propisao — bez tog dogovora zahvat se ne planira. Pušenje treba prekinuti najmanje četiri tjedna prije i četiri tjedna nakon zahvata jer usporava zarastanje i povećava rizik od infekcije.
Na dan operacije dolazite našte, bez nakita, laka za nokte i kontaktnih leća, u odjeći koja se oblači sprijeda. Vožnja na dan zahvata nije dopuštena.
Prva dva dana nos je zatvoren zbog otekline ili tampona i diše se na usta. Nelagoda je blaga i kontrolira se paracetamolom. Spavanje s podignutim uzglavljem smanjuje oteklinu.
Nakon vađenja tampona, drugi ili treći dan, većina pacijenata osjeti razliku. Kroz prva dva tjedna sluznica je još otečena, a ispiranje fiziološkom otopinom tri do četiri puta dnevno ubrzava čišćenje.
Povratak na uredski posao moguć je nakon 7–10 dana, na fizički posao nakon tri do četiri tjedna. Lagani trening od četvrtog tjedna, intenzivni i kontaktni sportovi nakon šest do osam tjedana. Puno poboljšanje disanja osjeća se između četvrtog i šestog tjedna, kada oteklina sluznice prođe.
Detaljne upute po danima nalaze se na stranici oporavak nakon septoplastike.
Odmah se javite ako se pojavi krvarenje koje ne prestaje, temperatura iznad 38,5 °C, bol koju analgetik ne kontrolira ili poremećaj vida. Kontakt za postoperativna pitanja dobivate pri otpustu.
Septoplastika se u istoj anesteziji može kombinirati s turbinoplastikom, s operacijom sinusa (FESS) kada postoji i kronični sinusitis, te s rinoplastikom kada uz funkcionalni postoji i estetski problem — taj se kombinirani zahvat naziva rinoseptoplastika.
Kombiniranje ima praktičnu prednost: jedna anestezija, jedan oporavak, jedno bolovanje.
Septoplastika je zahvat s niskom stopom komplikacija, ali nijedna operacija nije bez rizika.
Očekivano i prolazno: oteklina, kore i sekret u nosu, blaga nelagoda, umor u prvim danima.
Rjeđe komplikacije: krvarenje koje zahtijeva intervenciju, infekcija, hematom pregrade koji treba drenirati, perforacija pregrade, te recidiv devijacije. Promjena vanjskog oblika nosa moguća je ako se ukloni previše potporne hrskavice — zato je očuvanje L-nosača ključno.
O svakoj od ovih mogućnosti razgovara se na pregledu, prije donošenja odluke.
Hoće li septoplastika promijeniti izgled mog nosa?
Ne. Septoplastika korigira unutarnju pregradu i ne dira vanjski oblik. Ako želite i estetsku korekciju, radi se rinoseptoplastika u istom zahvatu.
Boli li operacija?
Zahvat je u općoj anesteziji i bezbolan. Poslije ostaje osjećaj pritiska i začepljenosti koji se kontrolira paracetamolom.
Kada ću osjetiti poboljšanje disanja?
Prvo olakšanje obično odmah po vađenju tampona, drugi ili treći dan. Puni učinak nakon četiri do šest tjedana.
Može li se devijacija ponoviti?
Može, osobito kod izraženijih devijacija i kod mlađih pacijenata čiji nos još raste. O tome se razgovara prije zahvata.
Mogu li na zahvat ako uzimam antikoagulantnu terapiju?
Da, uz plan obustave koji se dogovara s liječnikom koji vam je terapiju propisao.
Prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh, dr. med.
Specijalist otorinolaringologije, subspecijalist plastične i rekonstruktivne kirurgije glave i vrata.
Zaposlen na Klinici za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata KBC-a Zagreb. Nastavnik na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu.
Poslijediplomsko usavršavanje: UPMC Pittsburgh i Guy's Hospital London. Fellowship iz facijalne plastične i rekonstruktivne kirurgije.
Član Hrvatskog liječničkog zbora i Sekcije za rinologiju HLZ-a, Hrvatskog društva za bazu lubanje (tajnik 2018.–2024.), Hrvatskog rinološkog društva, Europskog rinološkog društva, Europskog društva za bazu lubanje, ENT UK, EAFPS i Europskog rinoplastičkog društva.
Autor više od 30 stručnih i znanstvenih radova.
Pregled traje 30–45 minuta i uključuje endoskopiju nosa te plan liječenja.
+385 97 6 111 111 · kontakt obrazac
Devijacija septuma — simptomi i dijagnoza · Oporavak nakon septoplastike · Rinoseptoplastika · Operacija sinusa (FESS)