Kada se razmatra hrskavica rebra
Nakon prethodne rinoplastike septalna hrskavica može biti djelomično ili potpuno iskorištena. Ako je srednji svod oslabljen, hrbat urušen ili vrh nema potporu, za rekonstrukciju ponekad treba više materijala nego što ga može dati uho.
Odluka se ne donosi prema broju prethodnih operacija, nego prema preostalom tkivu, koži, disanju i onome što se mora ponovno izgraditi. Manja nepravilnost ne znači automatski graft rebra.
- nedostatak septalne hrskavice
- urušen ili oslabljen nosni svod
- potreba za dugom i čvrstom potporom
- rekonstrukcija nakon više prethodnih zahvata ili traume
Što se njime može rekonstruirati
Costal cartilage graft može dati ravne, duže segmente za obnovu hrpta, septalne potpore ili stabilizaciju vrška. Kirurški cilj nije dodati što više hrskavice, nego vratiti nosu dovoljnu konstrukciju uz prihvatljiv oblik i prohodnost.
Kod problema nosne valvule graft može biti dio šire rekonstrukcije, ali naziv grafta sam po sebi ne govori koja će se tehnika koristiti. Spreader graft, potpora lateralne hrskavice ili druga konstrukcija biraju se prema mjestu kolapsa.
Uzimanje grafta i dodatni oporavak
Hrskavica se uzima kroz zaseban rez na prsnom košu. To znači dodatno operacijsko polje, ožiljak i bolnost pri pokretu ili kašlju tijekom ranog oporavka. Položaj i duljina reza objašnjavaju se prije odluke.
Moguće su nepravilnosti, savijanje grafta, vidljivost pod tankom kožom, asimetrija i potreba za kasnijom korekcijom. Rizik se ne uklanja izborom materijala; cilj je odabrati materijal koji najbolje odgovara potrebnoj konstrukciji.
Što se procjenjuje na pregledu
Pregled obuhvaća vanjski oblik, kvalitetu kože, preostalu potporu, septum, nosne valvule i disanje. Korisni su operacijski nalazi i fotografije prije ranijih zahvata, ali plan se radi prema sadašnjoj anatomiji.
Revizija se u pravilu ne planira dok nos još cijeli nakon prethodne operacije. Vrijeme čekanja i moguća ranija intervencija ovise o razlogu, nalazu i funkcionalnom problemu.
Česta pitanja o graftu rebra
Treba li svakoj reviziji hrskavica rebra?
Ne. Ako septum ili uho daju dovoljno materijala, rebro možda nije potrebno. Odluka slijedi tek nakon pregleda.
Ostaje li ožiljak na prsnom košu?
Da, postoji zaseban rez. Njegov položaj i očekivani izgled objašnjavaju se prije zahvata.
Je li oporavak dulji?
Nos cijeli svojim ritmom, a mjesto uzimanja grafta dodaje bolnost i vlastiti oporavak tijekom prvih tjedana.