Unutarnja i vanjska nosna valvula
Unutarnja nosna valvula nalazi se dublje, između septuma i lateralnog zida nosa. Vanjska valvula obuhvaća područje nosnice, krila nosa i potpore donjih lateralnih hrskavica. Suženje na jednom ili oba mjesta može ograničiti protok zraka.
Problem može biti statičan, kada je prolaz stalno uzak, ili dinamičan, kada se bočni zid pri udahu uvlači. Izgled nosa ne govori uvijek koliko je valvula stabilna.
Kako se procjenjuje kolaps
Pregled uključuje promatranje nosa pri mirnom i dubljem udahu, endoskopiju te procjenu septuma i školjki. Cottle maneuver privremeno povlači obraz u stranu, a modificirani Cottle ciljano podupire pojedini dio valvule.
Poboljšanje tijekom tih manevara može pomoći lokalizaciji problema, ali test nije dovoljno precizan da sam odredi operaciju. Rezultat se uspoređuje sa simptomima i ostatkom nalaza.
Koje se rekonstruktivne tehnike koriste
Spreader graft može proširiti i stabilizirati srednji svod i unutarnju valvulu. Lateral crural strut podupire oslabljenu lateralnu hrskavicu, a alar batten graft može ojačati bočni zid ili područje krila nosa.
Suspension sutures koriste šavove za potporu određenim obrascima kolapsa. Nijedna tehnika nije univerzalna. Ponekad je potrebna kombinacija, a ponekad operacija valvule uopće nije pravi odgovor.
- spreader graft
- lateral crural strut graft
- alar batten graft
- suspension sutures
Zašto sama septoplastika nekad nije dovoljna
Ravan septum ne jamči otvorenu valvulu. Ako je srednji svod uzak ili se lateralni zid urušava, uklanjanje ili ravnanje septalne prepreke neće vratiti izgubljenu potporu.
Jednako tako, osjećaj začepljenosti može dolaziti od sluznice ili školjki. Rekonstrukcija se razmatra tek kada pregled pokaže da je valvula stvarno dio problema.
Može li rekonstrukcija promijeniti izgled nosa
Tehnike koje otvaraju i podupiru valvulu mogu utjecati na širinu srednjeg svoda, konturu krila nosa ili bazu. Cilj je postići funkcionalni dobitak bez nepotrebne estetske promjene, ali potpuno odvajanje funkcije od oblika nije uvijek anatomski moguće.
Na pregledu se zato unaprijed govori o tome gdje je potrebna potpora i kakva se vanjska promjena može očekivati.
Česta pitanja o nosnoj valvuli
Kako znam je li problem u nosnoj valvuli?
Simptomi i uvlačenje zida mogu upućivati na valvulu, ali dijagnoza traži pregled septuma, školjki, sluznice i valvule.
Može li nosna trakica biti test?
Poboljšanje uz vanjsku trakicu može biti koristan podatak, ali ne određuje samo po sebi tehniku ni potrebu za operacijom.
Radi li se operacija valvule zajedno s rinoplastikom?
Može, osobito kada su oblik i potpora povezani. Može biti i primarno funkcionalna rekonstrukcija, ovisno o nalazu.